謠言：服用靶向藥物后沒有感覺到副作用，說明藥物沒有效果。
辟謠：近年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率明顯上升，嚴重威脅人們的生命健康。
腫瘤的常規(guī)治療手段包括手術、化療和放療，傳統(tǒng)的化療藥物在殺死癌細胞的同時對正常細胞也有巨大的殺傷力。
隨著腫瘤生物學及相關學科的發(fā)展，有觀點認為細胞癌變的原因之一是細胞信號轉(zhuǎn)導通路的失調(diào)，從而導致細胞的無限增殖。因此，針對腫瘤細胞內(nèi)異常信號系統(tǒng)靶點發(fā)揮作用的腫瘤靶向藥物不斷涌現(xiàn)，越來越多靶向藥物進入臨床。
什么是靶向藥物？
在細胞分子水平上，靶向藥物進入人體后特異地選擇腫瘤細胞的靶點結(jié)合后發(fā)生作用，造成腫瘤細胞的特異性死亡，但不影響腫瘤周圍的正常組織細胞。
分子靶向藥物以腫瘤細胞區(qū)別于正常細胞的改變作為作用靶點，不僅可以發(fā)揮更強的抗腫瘤作用，而且還能降低對正常細胞的傷害。因為靶向藥物不良反應小，療效顯著，在抗腫瘤藥物中所占的市場份額增長迅速，眾多靶向藥物的臨床實驗在全球范圍內(nèi)如火如荼地開展。
不同于化療藥物的“殺敵一千，自損八百”，靶向藥物帶領我們進入了抗腫瘤的精準治療時代，讓越來越多的腫瘤患者能夠延長生存期，提高生存質(zhì)量。
靶向藥物的療效如何評價？靶向藥物屬于抗腫瘤藥物，抗腫瘤藥物治療的目的是殺滅腫瘤細胞，主要通過觀察腫瘤退縮情況以判定療效。
例如實體瘤的治療，抗腫瘤藥物治療前要有腫瘤基線的影像學（CT或MRI）資料，治療2個周期（或6~8周）后，再次進行影像學檢查與基線資料對比來評價療效。
實體瘤療效評定標準（RECIST標準）：
a.完全緩解（CR）：所有目標完全消失；
b.部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小30%以上；
c.病情穩(wěn)定（SD）：線病灶長徑總和縮小但未達到PR或病灶增大但未達到PD；
d.病情進展（PD）：基線病灶長徑總和增大20%以上或出現(xiàn)新病灶。
如果病情緩解（CR/PR）或病情穩(wěn)定（SD）則繼續(xù)當前的藥物治療方案，如果出現(xiàn)病情進展（PD）則需要重新評估患者情況，重新選擇藥物治療方案。
以上內(nèi)容僅為實體瘤的簡單療效評價，在臨床實踐中療效評價要更加復雜和細致。但可以肯定的一點是，靶向藥物療效的判斷與副作用大小無關。
怎樣看待靶向藥物的副作用？
俗話說“是藥三分毒”，靶向藥物也是如此。雖然相比化療藥物，其不良反應已經(jīng)小了很多，但仍然不可能避免。
既然靶向藥物的療效評價與副作用的大小無關，那我們必然希望靶向藥物能夠“高效低毒”。但由于每個患者的疾病狀態(tài)和個體差異，每個人表現(xiàn)出來的副作用大小也會不同。
如果沒有感覺到明顯的副作用，就應該積極配合治療，定期監(jiān)測評效。
如果用藥期間感覺到明顯不適，不要認為是靶向藥物起效的表現(xiàn)而放任不管，而應該及時就診或咨詢醫(yī)生，因為這時可能需要調(diào)整藥物劑量，甚至需要停藥或進行治療，以免造成更大傷害。
辟謠專家：賈晨虹，河北省兒童醫(yī)院抗腫瘤專業(yè)臨床藥師，主管藥師
復核專家：張古英，河北省兒童醫(yī)院藥學部主任，主任藥師