謠言
很多抗腫瘤的靶向藥物在治療一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)耐藥的情況，因此一些惡性腫瘤患者認(rèn)為，不能持續(xù)服用一種靶向藥物，必須間斷服藥。
辟謠
每一個(gè)靶向藥物在進(jìn)入臨床使用之前，都要通過很長(zhǎng)時(shí)間的臨床試驗(yàn)來研究針對(duì)某種腫瘤的最佳給藥方案，包括：選擇最佳給藥途徑和給藥制劑；確定最佳給藥間隔；計(jì)算最適宜的給藥劑量；觀察療效和不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血藥濃度，進(jìn)行安全性及有效性評(píng)價(jià)與劑量調(diào)整。例如肺癌患者常用的靶向藥物吉非替尼、?？颂婺岬龋瑢儆诳诜砥どL(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）。臨床研究表明：EGFR-TKI如果在使用中間斷了一段時(shí)間，即使以后繼續(xù)服用，最終療效會(huì)下降，因此不建議服用EGFR-TKI的期間中途斷藥。若患者在藥物使用期間有特殊情況（如嚴(yán)重不良反應(yīng)等）需要停藥，必須咨詢臨床醫(yī)生，遵循醫(yī)生的建議，并且停藥時(shí)間最好不要超過2個(gè)星期，隨后需要恢復(fù)之前的劑量，自行停藥可導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展，得不到有效治療。
腫瘤靶向藥物的耐藥機(jī)制目前還不十分清楚，報(bào)道較多的主要機(jī)制包括藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白過度表達(dá)、藥物動(dòng)力學(xué)改變、藥物靶標(biāo)的擴(kuò)增、腫瘤建立代償信號(hào)通路、靶蛋白改變、腫瘤微環(huán)境變化、腫瘤異質(zhì)性產(chǎn)生以及腫瘤對(duì)靶向藥物的適應(yīng)等，很可能是多種耐藥機(jī)制的共同作用導(dǎo)致了靶向藥物耐藥的發(fā)生。由于靶向藥物耐藥機(jī)制十分復(fù)雜，僅通過間斷服藥并不能達(dá)到延緩耐藥的目的，相反間斷給藥還有可能導(dǎo)致更復(fù)雜的耐藥機(jī)制。
靶向藥物治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的間斷給藥情況，并不是為了延緩耐藥而采取的措施。比如，一項(xiàng)前瞻的Ⅱ期臨床研究，評(píng)估舒尼替尼間斷給藥治療晚期腎癌時(shí)的可行性、安全性和臨床療效。該臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，既往未接受過舒尼替尼治療的晚期腎癌患者，在進(jìn)行舒尼替尼治療時(shí)可以適當(dāng)暫時(shí)停藥，達(dá)到在不影響臨床療效的前提下減輕毒副作用、提高患者生活質(zhì)量的目的。這項(xiàng)研究證明，服用舒尼替尼治療疾病穩(wěn)定的患者，在治療過程中短暫停藥以減輕不良反應(yīng)是可行的。
總之，通過間斷服藥來延緩靶向藥物耐藥是不科學(xué)的，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
辟謠專家：梁平、劉明峰，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師
復(fù)核專家：劉江，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師