上海市第六人民醫(yī)院輸血科醫(yī)生陳瓊通過辨析輸血的五大認(rèn)知誤區(qū)，科普關(guān)于輸血的小知識(shí)。
誤區(qū)之一：失血就應(yīng)該補(bǔ)血？錯(cuò)！
毋庸置疑，輸血是臨床的一種急救措施，人體若大量失血（即失血量占全身血量的1/3以上）則可能休克。以一個(gè)體重為50公斤的成人計(jì)算，其全身約有4000毫升血液，其中約4/5（約3200毫升）的血液在外周血管中參與人體的血液循環(huán)，其余800毫升血液暫時(shí)存在于肝脾等“貯血庫”中以備急需時(shí)（如運(yùn)動(dòng)和出血）再進(jìn)入血循環(huán)以維持對(duì)器官與組織供氧的穩(wěn)定性。
因此，對(duì)失血少于800毫升的成人或者失血少于全身血容量20%的兒童一般不考慮輸血，主要通過輸注適量晶體鹽溶液以恢復(fù)血容量，保持血液循環(huán)的正常運(yùn)行。臨床對(duì)于失血大于血容量20%的患者，才考慮給其輸血。
從這個(gè)角度來看，“失血就應(yīng)該補(bǔ)血”的傳統(tǒng)觀念是片面的。
誤區(qū)之二：血型相同就可以互相輸血？錯(cuò)！
輸血是個(gè)很復(fù)雜的過程。ABO血型系統(tǒng)跟輸血關(guān)系最為密切，但臨床上在輸血前除鑒定ABO血型外，還要進(jìn)行抗體篩查檢測(cè)，并且根據(jù)凝集反應(yīng)原理，將供血者和受血者的血液做交叉配血實(shí)驗(yàn)，在體外確證兩者其他紅細(xì)胞血型系統(tǒng)也相容，方可進(jìn)行輸血，以確保輸血安全。
當(dāng)輸注血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀等血液制品時(shí)，相同血型則可以互輸，因?yàn)樗鼈儺?dāng)中不含紅細(xì)胞和凝集原。
誤區(qū)之三：直系親屬之間可以輸血？錯(cuò)！
你是否看過電視劇中直系親屬為病人輸血的情節(jié)？事實(shí)上，直系親屬之間互相輸血，容易引發(fā)輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD），一旦發(fā)生，死亡率在90%以上。
獻(xiàn)血者和用血者之間血緣關(guān)系越近，該病的發(fā)生率越高。因?yàn)楣┭吆褪苎叩脑煅?xì)胞的HLA（白細(xì)胞抗原）相似，受血者的免疫系統(tǒng)會(huì)把供血者的淋巴細(xì)胞當(dāng)作“友軍”，后者將會(huì)在受血者體內(nèi)大量繁殖，并逐漸反客為主，對(duì)其進(jìn)行攻擊，從而嚴(yán)重破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，引發(fā)輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。
誤區(qū)之四：O型血是萬能血？錯(cuò)！
“O型血是萬能血”的陳舊觀念應(yīng)該摒棄。因?yàn)镺型血的紅細(xì)胞上沒有A、B抗原，所以O(shè)型血的紅細(xì)胞可以在主側(cè)配型相合時(shí)，給A型、B型、AB型的患者輸注；但是，O型血的血漿中含有抗A抗體和抗B抗體，如果將含有O型血漿的紅細(xì)胞制劑輸入A型血、B型血、AB型血患者的體內(nèi)，將引起不同程度的免疫性溶血性輸血不良反應(yīng)。
免疫性溶血性輸血反應(yīng)表現(xiàn)為下列癥狀：皮膚發(fā)青、四肢麻木、全身發(fā)抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。因此，非緊急情況下，輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以輸入同型血為原則。目前醫(yī)院輸血都是輸注同型血。
誤區(qū)之五：獻(xiàn)的血可以直接給患者用？錯(cuò)！
醫(yī)院用血均由血站統(tǒng)一采集并調(diào)配，未經(jīng)檢測(cè)或檢測(cè)不合格的血液是不能向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的。獻(xiàn)血前的初篩和獻(xiàn)血后的檢測(cè)都是對(duì)安全用血的保障，包括對(duì)乙肝、丙肝病毒和轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)和血型分型分析等。
最后再來一條冷知識(shí)：對(duì)于結(jié)了婚，但尚未生小孩的夫妻來說，是不可以相互輸血的，不然，會(huì)影響到未來寶寶的健康哦?。ㄊ芬漓`）