隨著氣溫驟降，你有沒有一到秋冬季節(jié)就開始反復(fù)咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣急呢？如果你或者身邊的人有這種癥狀，那就要警惕是否患有慢阻肺了。
高發(fā)病率和高死亡率
慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是一種慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。
慢阻肺早期癥狀通常比較輕微，因此很多人誤認(rèn)為是年齡變大引起的一種自然反應(yīng)。但疾病進(jìn)展到后期可影響到全身各系統(tǒng)，并發(fā)呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、骨質(zhì)疏松、代謝綜合征、糖尿病及焦慮抑郁等疾病。
慢阻肺是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，目前我國慢阻肺患者已達(dá)近1億，40歲以上的人群中，每100人就有約14個慢阻肺患者，且患病率在未來的40年將持續(xù)上升。在我國，慢阻肺具有高患病率、高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)率以及低知曉率的“五高一低”的現(xiàn)狀，已成為我國乃至全球的“第三大致死病因”，被稱為“沉默的殺手”。研究預(yù)測至2060年全球死于慢阻肺及相關(guān)疾病人數(shù)將每年超過540萬人。
慢阻肺患者每年發(fā)生0.5～3.5次急性加重。急性加重期間的治療費(fèi)是慢阻肺患者醫(yī)療費(fèi)用的主要支出部分。國內(nèi)研究表明，慢阻肺住院患者每人每次平均住院費(fèi)用高達(dá)11598元，尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期間的醫(yī)療費(fèi)用顯著增加。
晨間咳嗽要重視
慢阻肺起病緩慢，病程較長，主要癥狀包括：
1.慢性咳嗽
晨間咳嗽明顯，夜間可有陣咳或排痰?？人缘陌Y狀隨病程發(fā)展有可能終身不愈。
2.咳痰
一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，清晨排痰較多，偶可帶血絲，急性期痰量多，可有膿性痰。
3.氣促、呼吸困難
早期在較劇烈活動時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。
4.喘息和胸悶
部分患者特別是重度患者容易出現(xiàn)這個癥狀。急性加重期間，該癥狀也會出現(xiàn)。
5.其他
晚期患者有體重下降、食欲減退等癥狀。
慢阻肺的確診有條件
慢阻肺的確診不僅根據(jù)有無吸煙史等高危因素、臨床癥狀及體征，還要做肺功能、動脈血?dú)?、胸部影像學(xué)及血常規(guī)等檢查。要想明確慢阻肺的診斷方法，我們需要了解這兩個名詞。
慢性支氣管炎 指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3個月以上并連續(xù)2年。
肺氣腫 指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，而無明顯的纖維化改變。
當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時，則可以診斷為慢阻肺。如果患者只有慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，而無持續(xù)氣流受限，則不能診斷為慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的疾病也可導(dǎo)致持續(xù)氣流受限，如支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核纖維化病變、嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病、彌漫性泛細(xì)支氣管炎以及閉塞性細(xì)支氣管炎等，但均不屬于慢阻肺。
目前，慢阻肺的病因尚不完全清楚，可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長期相互作用的結(jié)果。該病常見的高危因素有：
1.吸煙
吸煙為最重要的環(huán)境致病因素。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)對呼吸系統(tǒng)具有多種損傷效應(yīng)。
2.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)
接觸如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)，濃度過高或時間過長時，均可能誘發(fā)慢性支氣管炎發(fā)病。
3.空氣污染
大氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。
4.感染因素
病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一，會造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。
5.其他因素
免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、年齡增大等機(jī)體因素和氣候等環(huán)境因素均與慢性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。
所以，長期吸煙者，有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀的年長者，常接觸污染氣體、粉塵者，是慢阻肺患病及急性發(fā)作或加重的高發(fā)人群。這些人要定期到醫(yī)院檢查肺功能，重點(diǎn)防范，及早治療。
目前的臨床共識明確提出，慢阻肺無法完全治愈，但是通過規(guī)范的治療，可以在一定程度上延緩病情進(jìn)展，減輕慢阻肺相關(guān)不適癥狀，改善患者生活質(zhì)量。具體說來，慢阻肺的治療需要分為穩(wěn)定期治療及急性加重期治療。
穩(wěn)定期治療，首先應(yīng)戒煙，脫離因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致的污染環(huán)境。其次，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的支氣管擴(kuò)張劑解痙平喘，糖皮質(zhì)激素抗炎以控制癥狀。對有痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥；對慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭者，可應(yīng)用長期家庭氧療提高生活質(zhì)量和生存率?？人?、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多，或咯黃痰時，病情則進(jìn)入了慢阻肺急性加重期，此時應(yīng)及時就診，由呼吸?？漆t(yī)師處理?？偠灾?，慢阻肺患者一定要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范、規(guī)律的治療。
戒煙是預(yù)防慢阻肺最重要的措施。在疾病的任何階段，戒煙都有助于防止慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。此外，預(yù)防措施還包括積極控制職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，積極防止嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染。
流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等，對防止慢阻肺患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可幫助改善機(jī)體一般狀況。
此外，對于有慢阻肺高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)慢阻肺并及時予以干預(yù)。慢阻肺的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)十分重要。