讓孩子健康快樂成長是家長的心愿，但白血病是兒童及青少年時期發(fā)病率最高的惡性腫瘤。白血病是什么？為什么會得白血病？白血病有什么癥狀？如何預(yù)防白血病……想了解這些問題的答案，家長們看過來~
什么是白血病
白血病曾經(jīng)也被叫做“血癌”，但“血癌”是一個不太準(zhǔn)確的名字。醫(yī)學(xué)上，癌特指來自于上皮組織的惡性腫瘤，而白血病是來自于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。
血液中的細(xì)胞大致可分為淋巴系和髓系。其中，髓系又包括粒系、紅系、巨核細(xì)胞等。當(dāng)某一系的造血細(xì)胞出現(xiàn)不受控制的異常增殖，并伴有分化障礙、凋亡受阻時，就會產(chǎn)生大量的惡性白血病細(xì)胞，導(dǎo)致正常的造血功能受到損害。白血病細(xì)胞（造成白血病的腫瘤細(xì)胞）還可浸潤其他組織和器官，引起一系列癥狀。
白血病是兒童及青少年時期發(fā)病率最高的惡性腫瘤，我國兒童白血病發(fā)病率呈上升趨勢。在每年新發(fā)兒童白血病患者中，急性白血病占90%~95%，其中70%為急性淋巴細(xì)胞白血病。
白血病的分型，主要是根據(jù)白血病細(xì)胞分化程度、自然病程的長短，分為急性和慢性白血病。急性白血病的細(xì)胞分化停滯在早期階段，以原始及早幼細(xì)胞為主，疾病發(fā)展迅速，病程數(shù)月。慢性白血病細(xì)胞分化較好，以幼稚或成熟細(xì)胞為主，發(fā)展緩慢，病程數(shù)年。
根據(jù)細(xì)胞來源類型，急性和慢性白血病又都可以分為淋巴細(xì)胞白血病和髓系白血病。其中兒童急性白血病中急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）占70%~80%，兒童慢性白血病絕大多數(shù)是慢性粒細(xì)胞白血?。–ML），慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）在兒童中極為少見。
為什么會得白血病
目前認(rèn)為，白血病的發(fā)生并不能簡單地歸于某個單一因素。
主要的影響因素有：
1.電離輻射：γ射線、X 射線等電離輻射均可導(dǎo)致白血病的發(fā)病風(fēng)險升高。發(fā)病率的高低也和放射劑量、時間及年齡相關(guān)。
2.化學(xué)因素：苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血?。恢委熴y屑病的藥物乙雙嗎啉被證實(shí)與急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的發(fā)病相關(guān)；染發(fā)、吸煙也可能與白血病發(fā)病相關(guān)，特別是急性髓系白血?。ˋML）。
3.遺傳因素：家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生兒一個發(fā)生白血病，另一個的發(fā)病概率高達(dá)20%。先天性疾病如范可尼貧血、唐氏綜合征、某些先天性免疫缺陷病的患兒，其白血病的發(fā)病率均明顯高于正常兒童。
雖然有一些環(huán)境因素可能導(dǎo)致白血病，但人不可能生活在真空中。對于正常生活環(huán)境下的孩子來說，家長沒必要過于擔(dān)憂。另外，環(huán)境因素誘發(fā)白血病往往是一個日積月累的過程，且往往是多因素導(dǎo)致的小概率事件，不是今天進(jìn)入一個被甲醛污染的房間，明天就會得白血病。
哪些癥狀提示白血病
白血病的主要癥狀是造血功能受損引起的貧血、血小板減少、免疫功能異常，以及白血病細(xì)胞浸潤其他組織器官引起的浸潤癥狀。
1.貧血 患兒可有面色蒼白、乏力、活動耐量下降、頭暈等癥狀。面色會受到膚色深淺的影響，缺乏足夠經(jīng)驗(yàn)的家長有時并不容易判斷，可以通過和正常人比較，來看孩子口唇、甲床的顏色是否存在異常。
2.血小板減少 血小板減少可引起出血，包括鼻出血、牙齦出血、皮膚大量的瘀斑或出血點(diǎn)、輕微外傷后出血不止等。血液系統(tǒng)疾病引起的出血，往往是全身的出血傾向。如果偶爾或多次的鼻出血，但可以在簡單按壓后就終止，沒有任何其他部位的出血表現(xiàn)，往往更多見于鼻子本身的因素，如鼻炎、鼻黏膜糜爛。
3.發(fā)熱 患兒因免疫功能下降而反復(fù)感染、發(fā)燒，白血病本身也可導(dǎo)致發(fā)熱。
4.浸潤癥狀 主要包括肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，骨痛、關(guān)節(jié)痛，甚至是出現(xiàn)一些異常的腫塊等。白血病細(xì)胞也可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、視力障礙、面癱、肢體運(yùn)動障礙等；也可侵犯睪丸，引起睪丸異常腫大。
需要注意的是，以上所有癥狀都不是白血病的特征性癥狀，而且每位患者的早期表現(xiàn)千差萬別。疾病的診斷是一個復(fù)雜的綜合分析過程，家長不要急于對號入座，更不要按圖索驥，拿著這些癥狀去跟自己的孩子一一對照，徒增煩擾。當(dāng)孩子出現(xiàn)異常情況時，家長需要做的是及時帶孩子到兒童血液科就診，請醫(yī)生結(jié)合檢查來明確診斷。
白血病能治愈嗎
對于兒童急性白血病患者而言，5年無病生存，可以視為治愈。這不是說患兒只能生存5 年，而是5年以上很少再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
在出現(xiàn)現(xiàn)代的聯(lián)合化療之前，人們對兒童急性白血病束手無策。后來，治療白血病的藥物不斷出現(xiàn)，聯(lián)合化療方案不斷優(yōu)化。到20 世紀(jì)90 年代，兒童急性白血病的長期生存率已經(jīng)可以達(dá)到80%以上。造血干細(xì)胞移植也可以挽救部分難治或復(fù)發(fā)的白血病患者的生命。
進(jìn)入21 世紀(jì)，造血干細(xì)胞移植技術(shù)進(jìn)一步成熟，惡性腫瘤靶向藥物的出現(xiàn)，免疫療法（包括CAR-T 細(xì)胞、單克隆抗體等）的問世，都進(jìn)一步提高了白血病患兒的生存率，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者。
今天，醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)是以最低的毒副反應(yīng)，盡可能治愈每一個急性淋巴細(xì)胞白血病患兒。白血病患兒的治療目標(biāo)，不僅僅是讓他們得到長期生存的機(jī)會，還要讓他們能夠重返校園和社會，能夠和其他孩子一樣，擁有精彩而豐富的人生。
如何預(yù)防白血病
如何預(yù)防白血病，是家長非常關(guān)心的一個問題。
白血病的發(fā)生，還是一個相對低概率的事件。目前，人類并不能完全預(yù)防白血病的發(fā)生，就像無法徹底規(guī)避生命過程中可能遇到的各種風(fēng)險一樣。但是，遵守交通規(guī)則，一定可以減少交通事故的發(fā)生。安全、良好的生活環(huán)境和生活方式，可以減少白血病的發(fā)生，包括盡量減少環(huán)境中的化學(xué)污染，采用環(huán)保的裝修材料，室內(nèi)注意開窗通風(fēng)；均衡營養(yǎng)，注意食品安全；保持良好的作息習(xí)慣，適度進(jìn)行體育鍛煉，慎用致突變、致癌的藥物，以及擁有健康平和的心態(tài)等。
特別要注意的是，煙草和酒精都是明確的致癌因素。吸煙對包括白血病在內(nèi)的各種惡性腫瘤都是一個重要的危險因素，嬰幼兒也極易受到身邊吸煙者的二手煙危害，家長要讓孩子遠(yuǎn)離二手煙。