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慢性腎臟病的四大營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)

來(lái)源: “人衛(wèi)健康”微信公眾號(hào)發(fā)布時(shí)間: 2023-11-03 15:31責(zé)任編輯: 田沁園

??誤區(qū)1

??腎病綜合征患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,不能吃葷菜!

??葷菜指雞、鴨、魚、肉、蛋、奶等動(dòng)物性來(lái)源的食物,其富含動(dòng)物性蛋白質(zhì),是機(jī)體蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。腎病綜合征患者的臨床特征是大量蛋白尿、低血漿白蛋白血癥、高脂血癥及水腫。研究認(rèn)為,高蛋白飲食不能降低尿蛋白的排泄,反而增加蛋白質(zhì)從尿中丟失,并且會(huì)通過(guò)對(duì)腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的影響引起腎損傷。因此,不推薦腎病綜合征患者攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)。但腎病綜合征患者的蛋白質(zhì)攝入量也不是越低越好,否則容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,反而不利于疾病的康復(fù)。腎病綜合征患者的蛋白質(zhì)攝入量與病程有關(guān),一般情況下,按0.8~1.0克/(千克·天)給予正常蛋白質(zhì)飲食,其中60%為動(dòng)物性蛋白質(zhì)。所以,腎病綜合征患者的飲食必須保證一定量的葷菜攝入,維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

??誤區(qū)2

??慢性腎臟病患者不能多吃鹽,可以用秋石來(lái)代替鹽!

??鹽的主要成分是氯化鈉,是機(jī)體鈉的主要來(lái)源之一。許多腎臟病患者都存在水鈉潴留,會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。因此,存在高血壓、水腫、少尿等癥狀的慢性腎炎、腎衰竭患者必須嚴(yán)格限制鈉甚至限制水的攝入,以免造成過(guò)多水鈉潴留,加重水腫和高血壓。對(duì)于這部分人群,一般建議采取低鹽飲食,要求每天的食鹽攝入量控制在2~3克(或醬油10~15毫升),且禁食各種鹽腌、臘、熏等加工食物。由于限制了鹽的使用,飲食的口味變得清淡,可能影響了患者的食欲,為了改善飲食的口味,有人用秋石來(lái)替代食鹽以增加菜肴的咸味。秋石分為淡秋石和咸秋石,具有咸味的是咸秋石,它是取食鹽加潔凈泉水煎煮,然后過(guò)濾,再將濾液加熱蒸發(fā),干燥成粉霜,也稱“秋石霜”。咸秋石中含氯59.82%、鈉38.79%,主要成分其實(shí)就是食鹽,從化學(xué)組成來(lái)看,其鈉含量與食鹽中的鈉含量(鈉39%)相差無(wú)幾,所以用秋石代替食鹽并不能減少鈉的攝入,對(duì)慢性腎臟病患者沒(méi)有益處。

??誤區(qū)3

??慢性腎衰竭患者不能吃大豆及其制品!

??傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,動(dòng)物性蛋白質(zhì)含有較多的必需氨基酸,對(duì)腎臟功能有益;大豆及其制品含有較多的非必需氨基酸,且鉀、磷含量較高,會(huì)加重腎損害,不宜過(guò)多攝入。而近年來(lái)的研究則認(rèn)為,大豆蛋白質(zhì)比動(dòng)物性蛋白質(zhì)更具優(yōu)越性,不僅富含優(yōu)質(zhì)的必需氨基酸,且大豆含有的其他成分(如大豆異黃酮)還有腎臟保護(hù)作用。多項(xiàng)臨床研究表明,大豆蛋白質(zhì)飲食能減輕腎小球高血流量、高濾過(guò)和高壓力的狀態(tài),從而延緩腎小球硬化的進(jìn)程。因此,腎衰竭患者不能吃大豆及其制品的認(rèn)識(shí)是不完全正確的。但鑒于腎衰竭患者蛋白質(zhì)總攝入量的限制,大豆及其制品也不能隨意攝入,在攝入時(shí)必須在控制蛋白質(zhì)總攝入量的前提下適量攝入,并和其他富含蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物進(jìn)行等值交換。

??誤區(qū)4

??慢性腎臟病透析患者的飲食和正常人一樣可以自由選擇,不再需要控制!

??慢性腎臟病患者,不論是進(jìn)行血液透析還是進(jìn)行腹膜透析,在治療過(guò)程中均會(huì)有大量營(yíng)養(yǎng)素(如蛋白質(zhì)、水溶性維生素等)從透析液中流失。因此,飲食中不能再限制蛋白質(zhì)的攝入,否則極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。研究表明,對(duì)于血液透析患者,氨基酸和多肽類物質(zhì)可通過(guò)透析膜丟失,每次透析可喪失2.0~3.5克蛋白質(zhì);而對(duì)于進(jìn)行連續(xù)臥床腹膜透析的慢性腎臟病患者,每天喪失蛋白質(zhì)在10克左右,若發(fā)生腹腔感染或透析液中葡萄糖濃度提高,則蛋白質(zhì)丟失更多,每天可達(dá)10~30克,在漏出的蛋白中,主要是白蛋白和免疫球蛋白,并有氨基酸的喪失。因此,透析患者應(yīng)攝入足量蛋白質(zhì),每天的蛋白質(zhì)攝入量按理想體重1.0~1.2克/千克供給。還要根據(jù)透析患者的臨床狀況調(diào)整飲食,主要原則是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低鹽限水飲食,每天食鹽的攝入量不超過(guò)2克,水分不超過(guò)1000毫升;膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例符合均衡飲食的比例,主食為主,葷素搭配;蛋白質(zhì)的供給應(yīng)比正常人要稍高,可選擇提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源畜禽肉類、魚蝦、蛋類、豆類等食物,忌食粗糧、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、貝類等食物。