??今年38歲的陸琪已經(jīng)懷二胎4個多月了。前幾天，陸琪開始發(fā)燒和咳嗽，考慮到正在孕期，擔(dān)心吃藥對胎兒有影響，她忍著沒去醫(yī)院就診，也不愿意吃藥。目前，上呼吸道感染發(fā)病率增加，孕產(chǎn)婦如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等上感癥狀，應(yīng)該怎么辦？能不能吃藥？吃藥了對胎兒或新生兒有沒有影響？對此，記者采訪了北大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏玉梅，為孕產(chǎn)婦和家屬們答疑解惑。
??孕婦感冒咳嗽不吃藥對孩子就沒有影響嗎？
??魏玉梅告訴記者，孕期發(fā)生上呼吸道感染，并不是不用藥就對胎兒沒有影響。在孕期，感染本身有可能對孩子造成影響，感染類型可能是細(xì)菌感染、病毒感染，或者支原體感染。
??感染及用藥在不同妊娠時期對胎兒潛在影響的風(fēng)險有所不同。在早孕期（妊娠3個月之內(nèi)）感染及用藥，對胎兒致畸的風(fēng)險增加，這種風(fēng)險程度跟感染的時間、感染的病原體、病程以及用藥情況等都有關(guān)系。孕中晚期的時候，胎兒發(fā)育相對成熟，風(fēng)險一定程度降低，但還存在有一定影響的可能。孕婦發(fā)生上呼吸道感染，建議盡快就醫(yī)，根據(jù)情況由呼吸科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生選擇對胎兒相對安全的藥物，使用藥物后可以縮短病程，讓孕婦感染的時間更短、痊愈得更快。
??孕婦的心肺功能均會發(fā)生一定變化，尤其孕晚期因為腹腔壓力增加，心肺功能變化較大。同時孕婦免疫力會發(fā)生一定變化，孕婦上呼吸道感染如果堅持不用藥，轉(zhuǎn)化成肺炎的風(fēng)險增加，而孕婦的重癥肺炎十分危險。所以，如果孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，要及時就醫(yī)，不建議在家扛著或自己亂用藥。
??孕婦嚴(yán)重咳嗽會“震壞”肚里的孩子嗎？
??魏玉梅表示，對于胎兒來講，他們有羊水“環(huán)繞”，羊水能起到特別有效的緩沖作用，媽媽的咳嗽通常不會直接“震壞”胎兒。但是反反復(fù)復(fù)劇烈的咳嗽會使孕婦腹壓增加，尤其對于雙胎或者多胎的孕婦，但魏玉梅認(rèn)為這個風(fēng)險不是主要的，主要還是對孕婦的身體有影響。
??如果家里有人呼吸道感染，孕產(chǎn)婦怎么避免被傳染？
??魏玉梅說，上呼吸道感染基本通過飛沫傳播，家里如果有孩子或有老人感染了，孕產(chǎn)婦要注意隔離。如果不方便隔離，孕產(chǎn)婦在家里最好戴口罩，否則近距離接觸，被感染的風(fēng)險很高。
??孕婦呼吸道感染可以用哪些藥物？
??魏玉梅表示，孕期感染用的藥大多選擇對胎兒相對比較安全的藥物，像之前流行的支原體肺炎，通常是選擇阿奇霉素。如果是細(xì)菌感染，可以選擇頭孢類的抗生素。如果是病毒感染，比如針對甲型或乙型流感的奧司他韋，孕婦也可以用。還有一些針對普通感冒用的感冒沖劑等，孕婦也都能用。但所有的藥物都要遵醫(yī)囑，孕產(chǎn)婦不能擅自用藥。
??怎么提高孕產(chǎn)婦的抵抗力？
??魏玉梅建議，懷孕了以后要適當(dāng)增加戶外活動，入冬以后，在中午太陽光充足的時候，可以到戶外散步、曬曬太陽。
??在呼吸道疾病高發(fā)期，孕婦要盡量少去人群比較密集的地方，去公共場所時要做好防護(hù)，盡量戴好口罩，減少感染的可能性。
??此外，門診中經(jīng)常會出現(xiàn)一些孕婦不知道自己懷孕了自行用藥的情況，魏玉梅提醒，如果有停經(jīng)史，又出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等上呼吸道感染的癥狀，女性（尤其是備孕階段的準(zhǔn)媽媽們）一定要先到醫(yī)院檢查自己是否懷孕，再向醫(yī)生咨詢?nèi)绾斡盟?。（記?楊娜）