??“蘑菇媽媽”自從懷孕以來(lái)一直吃得好、睡得香，可是最近卻發(fā)現(xiàn)每天睡也睡不醒，總覺(jué)得特別累，明明穿得挺多了還是感覺(jué)冷。最讓她苦惱的是，最近記性越來(lái)越差，給生活帶來(lái)了很多“小麻煩”?？偮?tīng)別人說(shuō)“一孕傻三年”，“蘑菇媽媽”不禁擔(dān)心，難道自己也開(kāi)始“傻”了嗎？細(xì)心的“蘑菇媽媽”去醫(yī)院做了個(gè)檢查，結(jié)果顯示她并不是“傻”了，而是得了甲狀腺功能減退癥！
??甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”，是由多種病因引起甲狀腺激素合成及分泌減少或組織利用不足，繼而發(fā)生全身代謝降低的疾病。那么，妊娠期得了甲減怎么辦？本身有甲狀腺功能減退的情況能不能懷孕？生了娃還用繼續(xù)吃藥嗎？就讓我們和“蘑菇媽媽”一起，了解一下讓孕媽們“一孕傻三年”的甲減吧！
??妊娠期甲狀腺功能有什么特點(diǎn)？
??正常情況下，孕媽的促甲狀腺激素（TSH）釋放會(huì)減少。因此，妊娠期測(cè)定的TSH值要比非妊娠期更低，這時(shí)就要用針對(duì)孕媽們特異性的檢驗(yàn)值范圍去盡早發(fā)現(xiàn)是否存在甲減現(xiàn)象了。
??我國(guó)妊娠期甲減的患病率約為1.0%。有研究表明，妊娠期甲減發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加60%，發(fā)生妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加22%，且未經(jīng)治療的臨床甲減孕婦的胎兒出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)畸形和低體重的風(fēng)險(xiǎn)增加。
??妊娠期甲減除了會(huì)出現(xiàn)上面“蘑菇媽媽”的疲勞、怕冷等癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、面部浮腫、便秘及脫發(fā)等新陳代謝變慢的表現(xiàn)。
??妊娠期得了甲減怎么辦？
??如果是妊娠后才患甲減，首先需要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合診斷是妊娠期臨床甲減還是妊娠期亞臨床甲減。
??診斷為臨床甲減的孕媽們要盡快開(kāi)始服用左甲狀腺素鈉（起始服用劑量為每天50~100μg，需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下用藥）治療：①孕1~12周，應(yīng)將TSH值控制在0.1~2.5mIU/L。②孕13~27周，應(yīng)將TSH值控制在0.2~3.0mIU/L。③孕28~40周，應(yīng)將TSH值控制在0.3~3.0mIU/L?；蛘麄€(gè)妊娠期將TSH值綜合控制在2.5mIU/L以下。
??診斷為亞臨床甲減且甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性的孕媽們也要盡快開(kāi)始服用左甲狀腺素鈉（起始服用劑量為每天25~50μg，需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下用藥）治療，TSH值的控制目標(biāo)與臨床甲減相同。
??使用左甲狀腺素鈉要注意些什么？
??左甲狀腺素鈉是妊娠期甲減的首選用藥，應(yīng)于早餐前半小時(shí)空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體（如半杯水）送服。
??除此之外，服用此藥需要注意兩點(diǎn)：①鐵劑（如琥珀酸亞鐵）、鈣劑（如碳酸鈣）及鋁劑（如鋁碳酸鎂）等會(huì)影響其吸收，需要間隔2小時(shí)以上服用。②含大豆的食物會(huì)降低其吸收，因此應(yīng)避免在早餐食用豆制品。
??孕前就患甲減能不能懷孕？
??臨床甲減的備孕媽媽們需要將TSH值控制在0.1~2.5mIU/L后懷孕，且在懷孕后需要增加左甲狀腺素鈉的總用量20%~30%，大約是一周增加2天的服藥量再分配到每天。備孕媽媽們需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥調(diào)整，調(diào)整期間建議每4周測(cè)定1次TSH值和游離甲狀腺素（FT4）值。
??生了娃還用繼續(xù)吃藥嗎？
??孕媽們產(chǎn)后服用左甲狀腺素鈉可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
??臨床甲減的孕媽們?cè)诋a(chǎn)后需要將左甲狀腺素鈉的服用劑量降低至孕前水平，并在產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，考慮用藥方案調(diào)整。
??小貼士：建議孕媽們?cè)谌焉锍跗谶M(jìn)行一次甲狀腺功能檢查，如果確定得了臨床甲減，需要在孕1~20周每4周檢查一次，孕26~32周至少檢查一次。此外，孕媽們不要自行過(guò)度攝入含碘的營(yíng)養(yǎng)品等，因?yàn)榈膺^(guò)度攝入會(huì)增加新生兒發(fā)生甲減的風(fēng)險(xiǎn)。