在中國的所有惡性腫瘤中，胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌占據(jù)了總量的1/3。
如果在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候接受胃腸鏡的篩查，就可以在疾病早期發(fā)現(xiàn)它們的端倪，根除早期腫瘤。
切除早期消化道腫瘤，也是消化內(nèi)鏡醫(yī)生擅長的。術(shù)后患者的生活工作可以快速恢復(fù)如初，由此，這些消化道腫瘤僅僅是患者生命長河中的一段小插曲。
北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心戎龍教授日前做客健康大家談直播間，針對(duì)公眾關(guān)心的胃腸鏡檢查話題進(jìn)行了深入解讀，健康中國帶您快速瀏覽核心要點(diǎn)。
誰需要做胃腸鏡？
經(jīng)常出現(xiàn)消化道不適的人
長期存在反酸、噯氣的人。經(jīng)常腹部疼痛的人，尤其是在空腹或飯后出現(xiàn)腹部疼痛。經(jīng)常腹脹、腹部不適的人。大便習(xí)慣改變的人和便秘、腹瀉交替出現(xiàn)的人。出現(xiàn)黏液便、膿血便的人。
有消化道基礎(chǔ)疾病的人
包括萎縮性胃炎、胃腸息肉、胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃食管反流等。
有不良飲食習(xí)慣的人
比如經(jīng)常吃麻辣燙、燒烤等超辣、超燙食物的人。
年齡達(dá)標(biāo)的人
由于消化道腫瘤的高發(fā)人群是中老年人，因此指南建議所有超過40歲的人進(jìn)行胃鏡篩查，45歲以后要進(jìn)行腸鏡篩查。當(dāng)然，有消化道腫瘤家族史的人和有前面三種情況的人，胃腸鏡的篩查年齡應(yīng)該適當(dāng)提前。
復(fù)查的人
和所有的身體檢查一樣，胃腸鏡檢查也不是一勞永逸的。
胃鏡檢查后，如果一切正常，可以間隔3~5年再次檢查。腸鏡檢查后，如果一切正常，可以間隔5~10年再次檢查。
如果發(fā)現(xiàn)問題，何時(shí)復(fù)查胃腸鏡要聽醫(yī)生的建議。
做胃腸鏡是不是很麻煩？
在胃腸鏡的檢查過程中，受檢者多少會(huì)有些不適感，這是很多人遲遲沒有下定決心接受檢查的原因，如今這個(gè)問題已經(jīng)可以通過無痛胃腸鏡檢查解決了。
還有更多人不愿做檢查的原因則是怕麻煩。確實(shí)相對(duì)于抽血化驗(yàn)、超聲、CT等檢查，胃腸鏡檢查確實(shí)會(huì)麻煩一些。需要受檢者提前抽血化驗(yàn)、做胃腸道準(zhǔn)備，有時(shí)候還需要進(jìn)行麻醉評(píng)估。一套流程走下來，可能要往醫(yī)院跑2~3趟，時(shí)間也占用比較多。
但古語有云：上醫(yī)治未病。在消化道腫瘤這個(gè)領(lǐng)域，消化內(nèi)鏡的出現(xiàn)讓我們每個(gè)人都有了“治未病”的機(jī)會(huì)，而這個(gè)“上醫(yī)”第一位就是不怕麻煩的您自己。
如果您還在猶豫，請(qǐng)接著看看消化內(nèi)鏡有多強(qiáng)大。
消化內(nèi)鏡能干什么？
在大多數(shù)人看來，以胃腸鏡為代表的消化內(nèi)鏡，就是幫助醫(yī)生到消化道里去看看。其實(shí)，近些年醫(yī)學(xué)科技發(fā)展那么快，消化內(nèi)鏡早就是“全能型選手”了，它即能“診”也能“治”。
診
用消化內(nèi)鏡篩查腫瘤的時(shí)候，最重要的是看哪里有腫瘤。如果你以為每個(gè)腫瘤上面都寫著“我是腫瘤”，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。很多腫瘤，尤其是早期腫瘤和正常的消化道組織幾乎一模一樣，在鏡下的改變非常細(xì)微，不僅顏色和周圍正常組織相同，而且表面平整光滑。
那怎么辦呢？
消化內(nèi)鏡可以幫忙“放大了看”。特殊的放大內(nèi)鏡在放大100倍的時(shí)候，醫(yī)生就可以看到腫瘤組織不一樣的組織結(jié)構(gòu)。放大500倍的時(shí)候，醫(yī)生可以清楚地看到細(xì)胞的樣子，這時(shí)長相特殊的腫瘤細(xì)胞就藏不住了。
消化內(nèi)鏡還可以“染上顏色看”。根據(jù)腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的差別，醫(yī)生們通過特殊染料或特殊波長的光照射，能讓腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)不同的顏色，進(jìn)而暴露在內(nèi)鏡下。
更厲害的是，消化內(nèi)鏡還能“透視著看”。最經(jīng)典的是胰腺，這是一個(gè)藏在腹腔深處的重要器官，常規(guī)的超聲檢查常常會(huì)受到其他腹腔臟器的影響而“看”不準(zhǔn)。如今的消化內(nèi)鏡搭載了超聲探頭，在腸道內(nèi)距離胰腺僅1厘米的地方，近距離為胰腺做超聲檢查，自然能把胰腺“看”得更清晰。
治
相對(duì)于篩查早期腫瘤，對(duì)于很多疾病的治療是消化內(nèi)鏡近些年“功力大漲”的領(lǐng)域，從入口到出口，整個(gè)消化道都有它的用武之地。
最常用的是取東西。消化道內(nèi)被發(fā)現(xiàn)的胃腸息肉、疑似腫瘤的病理活檢，甚至膽囊中的結(jié)石，都可以通過消化內(nèi)鏡取出來。還記得剛剛提到的胰腺嗎，在超聲探頭的指引下，醫(yī)生還可以從胃腸道內(nèi)用一根細(xì)針穿刺到胰腺中，取到一些活體組織用來判斷病情。
性價(jià)比最高的是切東西。經(jīng)過醫(yī)生們不斷努力，很多早期食管癌、胃癌等，都可以通過消化內(nèi)鏡精準(zhǔn)切除。手術(shù)后，僅僅切除了局限在黏膜層和黏膜下層的腫瘤組織，胃還是原來那個(gè)胃，食管還是原來那個(gè)食管，不僅創(chuàng)傷小，而且患者大多能夠快速回歸以往的生活工作中。
除了切掉多余的東西，消化內(nèi)鏡醫(yī)生也能利用它切開其他組織，比如肌肉。有一種叫做賁門失弛緩癥的疾病，是患者食管和胃接口的地方，也叫賁門，由于局部肌肉過于緊繃，就好像被系了一圈“緊箍咒”。由于每一口食物咽下去都異常困難，常令患者痛不欲生。如今有了消化內(nèi)鏡，醫(yī)生可以先在賁門周圍的黏膜下層和肌肉層中間打通一條隧道，然后精準(zhǔn)切斷緊繃的肌肉。這樣做既保留了消化道內(nèi)側(cè)黏膜層的完整性，去除病因的同時(shí)也不會(huì)讓患者因?yàn)槭中g(shù)傷筋動(dòng)骨。要知道，以往治療這種病可是需要切斷兩根肋骨再開胸的大手術(shù)。
消化內(nèi)鏡還有一些比較令人意外的特色治療，比如治療內(nèi)痔。內(nèi)痔是由肛門周圍靜脈曲張?jiān)斐傻模瘍?nèi)鏡那么能干，結(jié)扎或注射硬化劑治療內(nèi)痔對(duì)它來說不在話下。這種治療手段是從治療食管靜脈曲張演變而來的。靜脈曲張看似傷害不大，但因?yàn)楦斡不仍蚶^發(fā)的食管靜脈曲張，會(huì)讓食管內(nèi)壁布滿迂曲的血管，它們一旦被較硬的食物劃破，就會(huì)造成消化道大出血。因此，消化內(nèi)鏡對(duì)于這些患者而言，是標(biāo)準(zhǔn)的“小藥治大病”。
還有膽結(jié)石、胰腺囊腫、腸梗阻……都是消化內(nèi)鏡能提供幫助的疾病。而且，還有更多功能在不斷被開發(fā)。
所以，要不要去約個(gè)檢查呢？