??進(jìn)入冬季，一些朋友在家開窗通風(fēng)，遇到冷熱環(huán)境交替，就開始不停地打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、咳嗽等。難道這就是傳說中的“冷空氣過敏”？
??這個(gè)問題的答案是：不是。
??冷空氣只是過敏反應(yīng)的誘因，不是過敏的根本原因。冬季過敏癥狀的發(fā)生，多數(shù)是因?yàn)榛颊邔錈峤惶娴拇碳け容^敏感，誘發(fā)了一系列的過敏反應(yīng)。
??大家常常會把過敏和敏感的概念混淆。敏感是指神經(jīng)的反應(yīng)過于亢進(jìn)，而過敏是指免疫機(jī)制的紊亂造成了疾病。其實(shí)，過敏和敏感并不矛盾。因?yàn)槿梭w出現(xiàn)過敏后，氣道黏膜會處在炎癥狀態(tài)，神經(jīng)末梢會暴露出來，這個(gè)時(shí)候的人體會變得更加敏感。如果患者遇到冷熱交替的刺激，就會表現(xiàn)出過敏癥狀的發(fā)作。
??氣溫變化
??為什么會誘發(fā)過敏
??冬季，在高海拔、高緯度地區(qū)，或者夏季由于空調(diào)的使用導(dǎo)致室內(nèi)外溫差較大時(shí)，患者可能由于冷熱交替，出現(xiàn)或加重過敏癥狀。這只是因?yàn)槔淇諝獯碳ず粑郎掀ぜ?xì)胞，產(chǎn)生了促炎癥物質(zhì)。這種物質(zhì)作用于呼吸道黏膜、平滑肌和血管等，促使患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。
??冬季有哪些過敏原
??容易被忽視
??冬季沒有樹木、雜草等常見的季節(jié)性過敏原，再加上氣溫低，很多人就放松了警惕，覺得很難有過敏原傳播，所以冬季出現(xiàn)過敏癥狀大多數(shù)是非過敏性鼻炎。事實(shí)并非如此。
??過敏性鼻炎按照癥狀發(fā)作時(shí)間，可分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。前者發(fā)作有明顯的季節(jié)性，主要過敏原多為當(dāng)季花粉，患者在春秋季節(jié)癥狀明顯。而后者的發(fā)作與季節(jié)無關(guān)，過敏原多為塵螨、霉菌、蟑螂、動物皮毛等，癥狀的輕重與所處環(huán)境中過敏原的濃度相關(guān)。
??這些常年性過敏原在冬季很容易被忽視，尤其是螨蟲過敏者，在我國過敏性鼻炎患者中約占60%。螨蟲多藏匿在沙發(fā)、床墊、毛絨玩具、地毯等地方。
??沒有過敏原
??也會有鼻炎癥狀嗎
??是的，這就是所謂的非過敏性鼻炎，也是在診斷過敏性鼻炎的過程中需要做的鑒別診斷。
??非過敏性鼻炎全稱為非變應(yīng)性非感染性鼻炎，是一類無臨床感染癥狀和變態(tài)反應(yīng)證據(jù)，以間歇性或持續(xù)性鼻黏膜炎癥或鼻功能紊亂為特征的鼻部疾病。非過敏性鼻炎的癥狀與過敏性鼻炎相似，患者表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，但沒有鼻、咽或眼部的瘙癢癥狀。與過敏性鼻炎不同的是，非過敏性鼻炎常由一些非特異性刺激引起，如冷空氣、異味或香煙，變應(yīng)原檢測多為陰性。
??藥物性鼻炎、老年性鼻炎、激素性鼻炎、妊娠性鼻炎、非過敏性職業(yè)性鼻炎、味覺性鼻炎和血管運(yùn)動性鼻炎等，都是非過敏性鼻炎的常見類型。所以，非過敏性鼻炎的診斷要通過詳細(xì)的病史詢問、臨床癥狀、誘發(fā)因素以及相關(guān)鼻內(nèi)窺鏡檢查和變應(yīng)原檢查等進(jìn)行排除性診斷，最終明確診斷。
??針對冬季過敏，首先要判斷病因和類型。如果是過敏原引起的過敏癥狀，脫離過敏原仍是防治戰(zhàn)略的重要組成部分，其他治療原則還包括環(huán)境控制、藥物治療、脫敏治療等綜合方法。其中，環(huán)境控制應(yīng)側(cè)重避免或減少各種過敏原和空氣污染物的濃度，如室內(nèi)除螨。
??但是，過敏原不能完全避免。對于過敏性鼻炎或者哮喘患者，有效的對癥藥物治療是必須的，這就是治療原則中的藥物治療。過敏原測試結(jié)果為螨蟲過敏、艾蒿過敏的朋友，如果不愿意長期用藥，沒有禁忌證，也可以選擇針對病因的脫敏治療。
??新的治療方法也在不斷研究發(fā)展中，比如手術(shù)治療、中醫(yī)針灸治療，但遠(yuǎn)期療效尚不明確。近年來，益生菌對過敏性鼻炎的預(yù)防和治療效果也在研究當(dāng)中。
??文|首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主治醫(yī)師 許慶慶 主任醫(yī)師 張媛